中藥飲片是中藥材依據(jù)中醫(yī)藥理論,經(jīng)過加工炮制后,可直接用于中醫(yī)臨床的中藥;是具有一定形狀、規(guī)格的藥品。建立飲片質(zhì)量標準的基礎(chǔ)應該是臨床療效,體現(xiàn)該療效必然要有一個指標,大致包括有效成分、有毒成分、生物效價等,這些指標又需要以植物化學、分析化學、藥理學、生物藥劑學等的研究作為依據(jù)。1988年出版的《全國中藥材炮制規(guī)范》中收載了500余種中藥材的炮制規(guī)范,但各省市又有各自的中藥炮制規(guī)范,其名稱、制法及工藝差別較大,質(zhì)控標準難以統(tǒng)一。我國藥典僅收載部分中藥品種的炮制方法,有的放在同源藥材項下描述,有相應的定性和定量規(guī)定的炮制藥材品種僅占全部藥材的2.7%。這種情況顯然無法適應中藥現(xiàn)代化的需要。
在制定飲片質(zhì)量標準時要緊密結(jié)合中醫(yī)臨床療效,用療效確定多種有效成分,而不要用單一的成分替代了療效。例如:麥芽(供|求|鋪|資|價|科|手機訂閱)為健脾和胃的要藥,其中淀粉酶有助消化作用,如果僅以淀粉酶作為麥芽炮制的質(zhì)量標準,就會得出焦麥芽沒有助消化作用的結(jié)論,因為酶在60℃以上就會被破壞,事實上焦麥芽健脾消食的功能比麥芽為強,這已為幾千年的中醫(yī)實踐所證實的,為此制定麥芽質(zhì)量標準時就得認真探索和篩選。
在制定中藥飲片質(zhì)量標準時,還要注意中醫(yī)臨床用藥的特點 。例如:中藥代赭石(供|求|鋪|資|價|科|手機訂閱),主要具有重鎮(zhèn)降逆的功效,其主要成分為Fe2O3,過去有人研究得出的結(jié)論是——該成分不溶于水,然而中醫(yī)在旋復代赭石湯中,用它作為水煎劑或散劑,用開水沖服。因為Fe2O3經(jīng)火煅醋淬后,煎湯時用其碾碎的粉末,粉末可大量連湯服下,使人體胃液中出現(xiàn)大量亞鐵離子,起到鎮(zhèn)逆止嘔的作用,未煅的Fe2O3即無此現(xiàn)象,因此,不了解中醫(yī)用藥特點就很難制定出合理的質(zhì)量標準。再如:木香(供|求|鋪|資|價|科|手機訂閱),前人由于對中醫(yī)理論上的“理氣”認識不足,選擇不到合適的質(zhì)量指標,后來人們根據(jù)木香在臨床上適用于里急后重的痢疾,煨后可實大腸,故而考慮到其與腸管蠕動可能有關(guān),實驗證明木香揮發(fā)油有抑制腸管蠕動作用且煨后作用顯著增強。這說明,制定中藥飲片質(zhì)量標準,一定要注意與中醫(yī)理論相結(jié)合。總之,療效才是制定標準的基礎(chǔ)。
只有在中醫(yī)藥理論指導下,選擇合適的藥理模型,找出中藥飲片成分的有效部位,才是解決飲片質(zhì)量標準制訂的關(guān)鍵。在有效成分(部位)不明確的情況下,應在標準中對飲片的可能有藥效的大多數(shù)化學成分進行檢測,只要能控制住藥材中大多數(shù)成分的含量,以及各成分的比例關(guān)系,我們就可以保證這味飲片的質(zhì)量和藥效。