南京某大學大三學生曉梅,今年1月1日因病毒性感冒引發肺炎,連續幾天高燒40℃,在省級機關醫院掛水時,醫生發現其呼吸困難,CT檢查發現其兩側肺部有大片滲出性病變,診斷為重癥肺炎,當時病人已生命垂危,立即上呼吸機搶救;去年11月,江蘇省中醫院ICU重癥病房搶救了一名罕見青霉菌感染的患者,其肺部嚴重感染并擴散,經過醫護人員一周的搶救才轉危為安。
中華醫學會江蘇省呼吸學會主任委員、江蘇省人民醫院呼吸科主任殷凱生告訴記者,這些患者都有共同的特點,就是雖然能確診是肺炎,但使用最積極的治療方法仍難以挽救生命。此外,醫生往往找不到誘因,能檢查到的病原體均為陰性;與SARS、禽流感不同的是,這些重癥肺炎都不具備傳染性,且分離不出致病的冠狀病毒。而原因不明的重癥肺炎過去在臨床上也有過,但是近幾年來明顯比過去多了。
省人民醫院專家在幾例重癥肺炎的搶救中發現,針對革蘭氏陽性球菌的萬古霉素,在人體外試驗時,百分百能夠殺死病菌,但是現在到了人體中,效果卻沒有那么明顯;而針對革蘭氏陰性桿菌,以往泰能、美平等藥作用最強,而現在幾乎都失效了;針對肺部霉菌深度感染的肺炎,氟康唑等抗霉菌藥也都產生了耐藥性。而對于重癥肺炎的患者,醫生往往都是“重拳猛擊”,在沒有確診之前“撒大網”,讓上述三類藥齊齊上陣,卻往往收效甚微。
究竟是什么原因導致重癥肺炎的病人越來越多,殷凱生主任表示,其原因比較復雜,與不明原因的病原體有一定的關系,但是,濫用抗菌藥物,導致致病微生物產生耐藥性是最重要的一個原因。值得注意的是,很多患者具有“原發性耐藥”,即使過去沒有用過此類的抗生素,也會對其產生耐藥性。殷主任指出,這主要與漁、牧業以及家禽的養殖中廣泛使用抗生素有關。雖然魚、家禽、牛奶中抗生素濃度低,而抗生素進入動物體內,很容易使病菌產生變異;人們長期食用含抗生素的食物也會導致耐藥性。此外,人自身濫用抗生素也是重要原因。專家表示,有越來越多的細菌耐藥,且耐藥力在不斷提高。20世紀五六十年代青霉素一次劑量只是2萬~3萬單位,現在需用幾十萬、幾百萬單位。葡萄球菌、腸道革蘭氏陽性桿菌、結核桿菌、痢疾桿菌之所以長久地肆虐人類,都是其耐藥性不斷增強的結果。